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一面锦旗背后的努力 ——记妇科成功治疗宫颈妊娠

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查看15 | 回复0 | 2020-5-22 14:56:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
从2020年4月2日开始,所有参与防疫一线的人员将陆续返回,黄冈妇幼保健院将正式全面恢复工作,妇科将继续以积极、饱满的热情开展工作。
正式开工后不久,一面横幅肯定了每个人的努力。事实上,这面旗帜来之不易。该患者为宫颈妊娠患者,临床罕见。由于其罕见,目前宫颈妊娠的规范化治疗方法不多。临床上对治疗没有共识和指南,但只有少数治疗经验的报告。
宫颈妊娠就像一枚随时会引爆的炸弹,会导致无法控制的大出血,威胁患者的生命。在过去的十年里,最直接的解决宫颈妊娠的方法是摘除子宫来挽救生命。然而,这位病人只有34岁,即使没有生孩子的要求,也很难接受一个34岁就失去子宫的病人。此外,由于子宫切口妊娠,患者在几年前接受了子宫动脉栓塞和子宫切口妊娠清除术,这无疑增加了治疗的难度。
因此,我们对这个病人非常谨慎。在饶永红主任的领导下,积极组织唐、匡、高、袁、陈晓丽护士长查阅近年来宫颈妊娠相关资料,并进行术前讨论。最终结论是防止大出血,努力保留子宫,切除妊娠组织,术后安排专人监护,制定未来的计划生育方案。具体治疗过程如下:手术前两天,患者接受子宫动脉化疗栓塞,48小时后在手术室b超定位下辅助宫腔镜进行宫颈妊娠摘除。手术进行得很顺利,并且有少量的活动性出血。在促进子宫收缩的同时压迫宫颈球囊。伤口出血得到有效控制。在手术室观察30分钟后,病人顺利返回病房。24小时后,气球被拉出,没有阴道出血。
手术后,患者的血绒毛膜促性腺激素水平明显下降,最终患者痊愈。只有那时,每个人才感到宽慰。在整个治疗过程中,妇科团队的每一位医护人员都精心准备、参与讨论、术前准备、术中监护、术后观察、护理等,关注每一个细节,最终形成了如此完美的诊疗流程。
患者以前有过相关的治疗经验,知道宫颈妊娠的危险。病人和他的家人参与了我们的整个治疗过程,感受到了我们控制出血的努力,并尝试了各种方法来保护他的子宫和生育能力。为了表达对我们妇科团队的感激之情,我们送出了这条横幅。


与此同时,在这一旗帜下,我们感受到勇于承担风险、充分考虑患者利益、尊重科学证据、做出正确的手术决定、在手术后进行认真和科学的护理以及认真和负责任地考虑细节所带来的成就感。
我们将继续这种团队精神,认真和务实,不怕困难,为病人寻求更多的好处。
宫颈妊娠知识
宫颈妊娠:妊娠发生在宫颈管内,临床上非常罕见。发病率为1/8600-1/12400。它主要见于月经期妇女,很少达到妊娠20周。由于宫颈肌层难以收缩和止血,主要症状是无痛性阴道出血,出血量不一,甚至出现间歇性大出血,危及患者生命。
诊断:b超显示宫颈管看到位于宫颈内口下方的孕囊组织。在孕囊周围可以看到血流信号。空子宫腔;
鉴别诊断:子宫切口妊娠;稽留流产,孕囊落入宫颈管。
我科的经验:积极控制出血,术前介入栓塞子宫动脉,介入前每条子宫动脉注射MTX50mg,72小时内建立侧支循环,栓塞后48小时内取出妊娠组织,辅以b超定位和宫腔镜定位止血,确保妊娠完全切除。为防止术后出血,应使用宫颈管压迫球囊并填塞纱布。同时,应加强子宫收缩促进等止血措施。24小时后取出球囊或纱布(术前应加强子宫收缩促进)。| | |宫颈妊娠是| | |感觉很刺激| | |当我第一次听说它的时候并不容易成功| | |它充分展示了医生的优秀水平| | |这也是一个很大的挑战,不是吗?
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